二、A3/A4型题

　　（l～4题共用题干）

　　患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。

　　1.护士应给予患者的吸氧方法是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流里吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量20%酒精湿化吸氧

　　E.高流量20%酒精湿化吸氧

　　2.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是

　　A.嘱患者按时服药

　　B.如果漏服药物，需要及时补服

　　C.嘱患者低盐饮食

　　D.给药前数患者的心率

　　E.观察病人的心电图变化和血药浓度

　　3.给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效

　　A.心率减慢

　　B.呼吸困难减轻或消除

　　C.血压下降

　　D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

　　E.情绪稳定

　　4.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是

　　A.活动没有任何限制

　　B.避免重体力活动

　　C.充分休息，增加睡眠时间

　　D.卧床体息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

　　E.绝对卧床休息

　　（5～9题共用题干）

　　患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。

　　5.引起该患者发生心衰的基本病因是

　　A.原发性的心肌损害

　　B.继发性心肌代谢障碍

　　C.心室后负荷过重

　　D.心京舒张充盈受限

　　E.心室前负荷付重

　　6.导致患者发生心衰的主要诱因是

　　A.肺部感染

　　B.心律失常

　　C.过度劳累

　　D.气候变化

　　E.用药不当

　　7.患者目前的心功能分级属于

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.心功能Ⅴ级

　　8.护士应给予该患者的吸氧方式是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流里吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量20%酒精湿化吸氧

　　E.高流量20%酒精湿化吸氧
　　（9～12题共用题干）

　　患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次/分，血压85/55mmHg.急诊以“晕厥待查”收入院。

　　9.引起该患者发生晕厥的原因是

　　A.严重房室传导阻滞

　　B.急性心肌梗死

　　C.休克

　　D.心功能不全

　　E.低血压

　　10.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是

　　A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落

　　B.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落

　　C.P-R间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落

　　D.P-R间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落

　　E.P-R间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落

　　11.护士对该患者的病情观察项目不必要的是

　　A.乏力，胸闷有无好转

　　B.神志变化

　　C.生命体征

　　D.全身皮肤黏膜的完整性

　　E.心律和心率的变化

　　12.对于该患者的治疗，应尽早给予

　　A.持续低流量吸氧

　　B.高流量吸氧

　　C.人工心肌起搏器洽疗

　　D.异丙肾上腺素静脉注射

　　E.阿托品静脉注射

　　（13～15题共用题干）

　　男性，21岁、查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。

　　13.该患者最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

　　14.该患者左房失代偿期最严重的表现是

　　A.咳血

　　B.端坐呼吸

　　C.急性肺水肿

　　D.快速房颤

　　E.心绞痛

　　15.该患者可出现的并发症，下列哪项少见

　　A.栓塞

　　B.心力衰竭

　　C.急性肺水肿

　　D.感染性心内膜炎

　　E.房颤

　　（16～18题共用题干）

　　患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检；T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg.神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。

　　16.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是

　　A.心身过劳

　　B.肺部感染

　　C.地高辛用量不当

　　D.心律失常

　　E.利尿剂用量不当
　　17.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要

　　A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视

　　B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐

　　C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛

　　D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则

　　E.数心率有无低于60次/分

　　18.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥

　　A.适量运动，以不出现心悸、气短为度

　　B.少量多餐，以减轻心脏负荷

　　C.食谱选择不受限制，以促进食欲

　　D.坚持服药，定期门诊复查

　　E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

　　（19～22题共用题干）

　　患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音、伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

　　19.入院后即查血血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高

　　A.肌酸磷酸激酶（CPK）

　　B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）

　　C.门冬氨酸氨基转移酶（AST）

　　D.碱性磷酸酶（AKP）

　　E.乳酸脱氢酶（LDH）

　　20.若经吸痰患者仍感呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，则可能存在

　　A.右心衰竭

　　B.左心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.肺部感染

　　E.呼吸衰竭

　　21.ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施

　　A.同步电复律

　　B.非同步电复律

　　C.静脉滴注利多卡因

　　D.静脉注射西地兰

　　E.人工心脏起搏器治疗

　　22.若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项措施

　　A.静注异丙肾上腺素

　　B.静注利多卡因

　　C.同步电复律

　　D.非同步电复律

　　E.临时起搏器
　　参考答案：

　　1.E 2.B 3.C 4.E 5.D 6.A 7.B 8.A 9.A 10.E

　　11.D 12.C 13.A 14.C 15.D 16.B 17.C 18.C

　　19.B 20.B 21.C 22.D