第二章    住院病人的营养评价
一 营养评价的内容
（一）饮食习惯
（二）食物摄入量调查（至少3天）
（三）患病前后食物摄入量和种类的变化
（四）接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况
（五）可以接受营养治疗费用的情况
二 准确测量体重的要点
（一）每次测量体重均应在保持测量条件基本一致的情况下进行；
（二）住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。
三 皮褶厚度测量的临床意义、准确测 量的要点
（一）临床意义
  推算体内脂肪储备与消耗，能间接反映能量的变化。
（二）准确测 量的要点
1 应在夹住部位停留3秒钟；
2 应在同一部位反复测量3次，取平均值；
3 观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪、同一测量者。
四 血清白蛋白的临床应用意义
（一）持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足；
（二）是判断蛋白质营养不良的可靠指标；
（三）白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄取不足，白蛋白可以维持正常，如果白蛋白下降说明蛋白质摄入量不足已持续较长时间；
（四）临床观察营养治疗的效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。
五 前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白的临床应用意义
（一）前白蛋白的临床应用意义
1 前白蛋白在肝脏合成；
2 前白蛋白的半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比百蛋白敏感。
（二）运铁蛋白的临床应用意义
1 半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化；
2 能较快反映营养治疗的效果。
（三）视黄醇结合蛋白的临床应用意义
1 半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果；
2 因半衰期短，可快速反映营养治疗的效果，又称为体内快速反应蛋白。
六 氮平衡计算公式
（一）计算公式
1 氮平衡＝摄入氮﹣（尿氮﹢粪氮﹢皮肤丢失氮）；
2 氮平衡（ ɡ／d）＝蛋白质摄入量（ɡ／d） ／6.25 ﹣ （尿氮ɡ／d ﹢ 3.5ɡ).
（二）临床意义
1 摄入氮＝排出氮，正常；
2 摄入氮﹥排出氮，正氮平衡，合成代谢﹥分解代谢；
3 摄入氮﹤排出氮，负氮平衡，合成代谢﹤分解代谢。
七 淋巴细胞计数的计算和临床意义
淋巴细胞计数的计算方法
总淋巴细胞＝白细胞总数×淋巴细胞﹪