第二章  蛋白质-能量营养不良
①蛋白质-能量营养不良的概念
PEM是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病
②蛋白质-能量营养不良的病因
（1）食物摄入不足（2）需要量增多（3）消耗增加
③蛋白质-能量营养不良的分型及临床表现
（1）水肿型营养不良，主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发型感染，生长迟缓，头发改变，情绪不好，虚弱无力等。（2）干瘦型营养不良，主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。（3）混合型营养不良，主要现现是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，明显消瘦。
④婴幼儿消瘦按身高别体重的判断标准
90-110正常  80-89轻度  70-79中度  <70或有水肿重度
⑤小儿蛋白质-能量营养不良的临床分极
第一度（轻度）体重低于正常比<25%，腹部，躯干，大腿内侧脂肪层变薄，肌肉不结实，面色无华，精神差。
第二度（中度）体重低于正常比25%-40%，腹部，躯干脂肪层完全消失，四肢、面颊轻度消失 ，皮肤出现苍白干燥，肌肉松驰，胸背瘦削，精神抑郁不安，食欲减退，活泼性减少，易腹泻。
第一度（重度）体重低于正常比40%-50%，全身皮下脂肪层完全消失，皮肤皱褶干枯，无光泽或浮肿发亮，肌肉显著消瘦，失去弹性，精神不安，好哭，高度抑制，拒食，反应差。
⑥纠正蛋白质-能量营养不足时，补充蛋白质和能量的原则
（1）逐步增加（2）蛋白质和能量同量补充（3）尽量保证母乳喂养
⑦蛋白质-能量营养不良的预防措施
（1）合量膳食（2）推广生和发育监测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断和治疗