1. 直肠癌的致病因素有哪些？

　　确切病因至今尚未完全清楚，但与下列因素有关：

　　1.直肠腺瘤：与直肠癌有密切关系，特别是家族性腺瘤病和绒毛腺瘤癌变率最高，目前公认以上二者为癌前期病变。单个腺瘤是否也是癌前期病变，看法不完全一致，但腺瘤直径超过1.5cm者恶变的可能性明显增加，表明腺瘤在增大过程中易转变为癌。

　　2.局部慢性炎症病变；如慢性溃疡性结肠炎和日本血吸虫病，都可因粘膜的反复破坏和修复发展为癌。

　　3.膳食：近年来根据实验室及流行病学研究，提示脂肪肉食及低渣饮食与大肠癌的发生有关。因在这种膳食下，细菌组成改变，胆盐增加，粪便中致癌物（如甲基胆蒽）增多，加之食物中纤维少容易便秘，就位高浓度的甲基胆蒽与大肠粘膜接触时间延长，增加致癌作用。因此多吃低脂肪及高纤维食物，对大肠癌的预防有重要意义。

　　2. 直肠癌根治术有哪几种？术式选择依据是什么？

　　1.腹会阴联合直肠癌根治术（Mileg手术）：适用于宜肠癌下缘距肛门7cm以内，手术时不能保留肛括约肌而需作永久性结肠造口术。

　　2.经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）：适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上，手术时尚能留下足够直肠在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

　　3.拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门在7-10cm之间，已不宜采用经腹切除而又想尽量保留正常肛门时。

　　3. 本病人应选择哪种术式？

　　腹会阴联合直肠癌根治术（Mileg手术）