1. 在病理分型上，此病例为哪一型脊柱结核

　　椎体结核可分二型：①中心型：儿童多见，病灶起于椎体松质骨中心，常有小的死骨形成，死骨吸收后出现空洞。儿童由于椎体小，病变进展快，容易侵犯整个椎体和推间盘。成人中心型结核常局限在椎体中心，很少侵犯椎间盘，因此并不表观椎间隙狭窄，应与椎体肿瘤鉴别；②边缘型：病变先破坏椎体边缘和推问盘组织，使椎体呈楔形破坏，推间隙狭窄，形成冷脓肿。冷脓肿可沿前纵韧带或骨膜下漫延，形成椎旁脓肿，也可沿组织间隙漫延，流向远处。腰椎结核脓肿常沿筋膜间隙流注，形成腰大肌脓肿或腹股沟部、腋窝部脓肿。

　　2. 何为拾物试验阳性？

　　拾物试验： 用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。

　　3. 骨与关节结核的手术指征是什么？手术禁忌证有哪些？

　　一、适应证：①有大块死骨或较大脓肿不易自行吸收者；②脓肿破溃后形成久治不愈窦

　　道者；②脊柱结核合并寒性脓肿或截瘫者；④单纯骨结核或单纯滑膜结核经药物治疗无效，病情继续发展，有形成全关节结核可能者；⑥早期全关节结核，为更有效保存关节功能者。

　　二、禁忌证 ①老年或儿童，健康状况差，不能耐受手术者；②多发性骨关节结核，同时有活动性结核者；②身体衰弱，有多脏器如心、肺、肝、肾功能不全者；④病灶处于活动期，全身中毒症状严重者；⑥抗结核药物效果不佳或已产生耐药性者。若经过一段时间非手术治疗后，一般情况改善，结核病变及其他疾病得到控制，具备手术条件者，仍可采取手术治疗。

　　4. 对此病例还需作哪些检查以进一步明确诊断？

　　CT检查，血常规、血沉，超声检查等。

　　5.髋关节结核的病理改变是什么？

　　骨与关节结核根据组织病理学变化可分为三期：即渗出期、增期和干酪样变性期，三期不能截然分开，可同时存在于同一病灶中。病理演变结果病灶可逐渐修复由纤维化、钙化或骨化，趋向静止或愈合；另一种结果是病灶发展扩大，干酪样物液化，多核细胞大量浸润，形成脓肿，破坏加重。由于结核病灶发生的部位不同，骨与关节结核的临床病理过程可分为单纯骨结核、单纯滑膜结核和全关节结核三种类型。髋关节结核以单纯滑膜结核多见，很少形成脓肿和窦道。

　　6.何为Thomas征阳性？

　　Thomas征  病人仰卧于硬板床上，昼屈曲健髋、健膝，双手抱住膝部，使腰平贴床面。如对侧筋关节有屈曲畸形，该侧下肢即不能与床面接触，其翘起的角度，即髋的屈曲畸形角度。另一方法，病人仰卧硬板床上，检查者一手置于病人腰后，另一手托起病侧膝部，慢慢将期提起，使髋与膝屈曲。如髋有活动限制，则髋屈至一定角度时，即在腰后手上感到骨盆活动。记录病侧股骨与床面之间的角度，此即髋的屈曲畸形。如髋已强直，则一开始就可感到骨盆活动。